Postavljanje intrauterinog uloška ("spirala", IUD) odmah nakon carskog reza dobro se podnosi, a vjerojatnost ispadanja IUD-a je mala.
Postavljanje IUD-a nakon porođaja je sigurno i vrlo učinkovito, ali nije se preporučivalo prije nego prođe 6 tjedana od vaginalnog poroda, zbog velike stope izbacivanja spirale (JW Womens Health Dec 2 2010). No što je s podnošljivošću i ekspulzijom spirale postavljene nakon carskog reza?
Ispitivanu skupinu činilo je 90 žena prosječne dobi 30 godina, 96% bile su višerotkinje, 85% Crnkinje ili Latinoamerikanke koje su planirale koristiti intrauterinu kontracepciju s bakrom ("bakrena spirala") i u kojih je učinjen carski rez nakon navršenih 35 tjedana trudnoće u medicinskom centru u New Yorku.
Većina carskih rezova učinjena je prije početka poroda, a intrauterini uložak postavljen je neposredno prije zatvaranja reza na maternici. U 43 žene koje su se javile na kontrolu nakon 6 tjedana, nije nađena nijedna ekspulzija: u 74% je IUD ostao na mjestu postavljanja, a ostale nisu doše na dogovoreni ultrazvučni pregled.
Nakon 6 mjeseci manje od polovine žena se javilo na kontrolu: 80% je reklo da su zadovoljne ili jako zadovoljen spiralom, a nijedna nije izrazila nezadovoljstvo, unatoč tome što ih je 55% imalo blage grčeve ili jače krvarenje za vrijeme mjesečnice. Niti nakon 6 mjeseci nije bilo izbacivanja spirale iz maternice.
Iako slabiji odaziv na kontrolni pregled oslabljuje snagu zaključaka koji se odnose na ekspulziju IUD-a, žene koje su prekontrolirane imale su sigurnu i pouzdanu kontracepciju. Postavljanje intrauterinog uloška neposredno nakon porođaja, bez obzira je li bio carski rez ili vaginalni porod, prihvatljiva je i sigurna metoda kontracepcije.
Iako treba učiniti dobro kontrolirano istraživanje, kliničari bi trebali razmotriti postavljanje IUD nakon carskog reza za žene pod rizikom za neplaniranu trudnoću.
Contraception 2012 Aug, 86:102.
:: Đurđa Žigmundovac-Klaić, dr.med :: spec. ginekologije i porodništva :: Zagreb