Intrauterini uložak... predstavlja jednu od djelotvornijih metoda kontracepcije. Teoretska djelotvornost ima Pearl indeks 1.5, a uporabna 5, što ukazuje na to da cjelokupna uspješnost ove metode kontracepcije ovisi o pravilnoj inserciji. Koristi je preko 150 milijuna žena diljem svijeta, pa je tako najšire korištena reverzibilna metoda kontracepcije. Učestalost uporabe u europskim zemljama iznosi oko 20%, u SAD-u svega 1%, dok u Hrvatskoj oko 2 % žena generativne dobi rabi IUD kao metodu kontracepcije.
Brojne su
prednosti pri izboru ove metode kontracepcije. To su visoka učinkovitost, sigurnost, reverzibilnost, niska razina neželjenih učinaka, prihvatljiva cijena, dugotrajan učinak (od 5 do 10 godina ), te neometana spolna aktivnost. Korištenjem IUD-a isključena je nepravilnost u primjeni od strane korisnica.
U uporabi su dvije vrste IUD-a: IUD koji sadržavaju bakar (Cu-IUD) i IUD koji otpuštaju hormone - levonorgestrel (LNG-IUD). IUD ima transcervikalne nastavke – plastične "niti" omotane najlonskim omotačem, koji ostaju u vaginalnom dijelu vrata maternice. Palpiranjem ovih niti utvrđuje se postojanje IUD-a, njihovim hvatanjem i povlačenjem omogućeno jednostavno uklanjanje IUD-a.
Maternica je sterilni organ. Vrat maternice predstavlja fizičku i kemijsku barijeru za bakterije. Narušavanje ove barijere za vrijeme poroda, pobačaja, menstruacije ili kod umetanja ili uklanjanja IUD-a može imati za posljedicu uzlazno širenje infekcije prema maternici, pa i s ishodom zdjelične upalne bolesti (engl. 'pelvic inflammatory disease'- PID). Prije postavljanja uloška potrebno je isključiti prisutnost infekcije. Ako je dokazana infekcija, odgađa se postavljanje IUD-a do izlječenja.
Postavljanje IUD se provodi u sterilnim uvjetima.
Ciljevi postupnika
Ciljevi postupnika su razraditi preporuke za sigurno i učinkovito postavljanje IUD-a na osnovi medicinski utemeljenih dokaza. Postupnik jasno definira kome se postavlja IUD i u koje vrijeme, koje su moguće komplikacije ili nuspojave tijekom postavljanja i uporabe, kao i postupak u slučaju istih. Također određuje postupak prije i nakon umetanja IUD-a.
Ciljne skupine
- specijalisti ginekologije i opstetricije u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti
- specijalisti obiteljske medicine
- liječnici drugih specijalnosti uključeni u aktivnosti planiranja obitelji
Što se želi postići postupnikom?
Uporaba postupnika ima za cilj unapređenje zdravlja i korist svima koji sudjeluju u programima planiranja obitelji. Medicinski utemeljni dokazi daju liječniku i pacijentu sigurnost da će se poštujući postupnik , ispoštovati uvjeti za postavljanje i uklanjanje IUD-a, učiniti pretrage koje se preporučuju prije postavljanja i tijekom uporabe, te slijediti oblike i intervale nadzora u korisnica IUD-a.
U konačnici, postupnik će dovesti će do jedinstvenog postupanja medicinskog osoblja u većini pitanja koja se odnose na IUD, čime će se olakšati donošenje odluke o odabiru i načinu postavljanja intrauterinog uloška u svakom konkretnom slučaju, s individualnim osobenostima.
Metodologija
Postupnik je izradila
radna skupina u sastavu prim. dr. Lidija Pejković, mr.sc.dr. Vanja Kaliterna i profesor dr.sc. Slavko Orešković.
Prvi primjerak postupnika je s zajedno s prijavom izrade dostavljen u tajništvo HDGO dana 6.lipnja 2011. Usporedbom s prethodno usvojenim obrascem izrade stručnih smjernica, odlučeno je da se postupnik prilagodi S2e stručnim smjernicama, te je učinjena dopunska pretraga literature. Pretražene su stranice PubMed, Medline, Cochrane, EvidenceBasedMedicine i dokumenti WHO. Ključne riječi u pretrazi su bile: IUD, IUS i contraception.
Od najvećeg značaja bila je publikacija WHO "Selected practice recommendations for contraceptive use", second edition 2004, temeljem koje su redefinirana pitanja na koja treba dati odgovore, te pronađeni odgovori pretragom medicinske literature.
Revidirani primjerak postupnika dostavljen je predsjedniku HDGO prof. dr. Dubravku Barišiću, dopredsjednicima HDGO prof. dr. Hermanu Halleru i prof. dr. Slavku Oreškoviću, predsjedniku Sekcije ginekologa u primarnoj zdravstvenoj zaštiti dr. Miroslavu Prpiću, te članovima Upravnog odbora HDGO dana 24.rujna 2011. godine.
Na sjednici Upravnog odbora od 12. studenog 2011. godine prihvaćena je metodologija rada, izgled i klasifikacija postupnika, koji se potom na prijedlog prof. dr. Hermana Hallera daje na otvorenu raspravu
putem web stranica Hrvatskog društva za ginekologiju i opstetriciju i objavljuje na web portalu HDGO dana 7.prosinca 2011. godine, s pozivom članovima HDGO na otvorenu raspravu do 31. siječnja 2012. godine.
Postupnik je dana 5. prosinca 2011. godine dostavljen predsjednicima svih ginekoloških društava HLZ-a, te je zatraženo pismeno očitovanje do 31.siječnja 2012. godine. Niti od jednog stručnog ginekološkog društva HLZ-a koja se bave problematikom intrauterine kontracepcije nisu zaprimljene primjedbe, suglasnost niti odbijanje suglasnosti, te je Postupnik usvojen na sjednici Upravnog odbora HDGO od 10. ožujka 2012. godine.
Sudionici radne skupine, kao i Upravnog odbora podnijeli su pisane izjave, na temelju kojih se ne nalazi značajnijeg sukoba interesa. Izrada ovog postupnika učinjena je neovisno o financijskoj pomoći bilo koje organizacije ili tvrtke.
|
Hrvatsko društvo za ginekologiju i opstetriciju
Klinika za ženske bolesti i porode Petrova 13
HR- 10000 Zagreb
Tel: +385 (1) 46 04 646 / Fax: +385 (1) 46 33 512
HDGO © 2010 - 2011
|
|
|
Predsjednik Hrvatskog društva za ginekologiju i opstetriciju
|
prof. dr. sc. Dubravko Barišić
Klinika za ženske bolesti i porode,
Petrova 13, HR-10 000 Zagreb
+385 (1) 46 04 646; +385 (1) 46 04 616;
Fax: +385 (1) 46 33 512
barisic@hdgo.hr
|
:: 18.4.2012. ::
:: važne pravne informacije ::
HDGO portal pruža stručne informacije o brojnim temama i
događanjima u ginekologiji, opstetriciji i humanoj reprodukciji. Svrha
navedenih informacija nije davanje medicinskih savjeta ili uputa o
uporabi pojedinih proizvoda niti promocija pojedinih proizvoda kao
takvih. Niti jedan posjetitelj web portala ne smije koristiti
informacije sadržane na ovom portalu za dijagnosticiranje ili liječenje
zdravstvenog problema ili bolesti bez savjetovanja sa stručnim
medicinskim osobljem jer su informacije objavljene na portalu predviđene
kao dodatak, a ne kao zamjena za stručnost, vještinu, znanje, iskustvo
i procjenu specijaliste za ginekologiju i opstetriciju koji se brine o
bolesnici, odnosno trudnici.
HDGO je poduzeo i ubuduće će poduzimati odgovarajuće napore
kako bi informacije sadržane na ovom web portalu bile točne i precizne,
ali istovremeno ne daje nikakva jamstva glede njihove potpunosti.
Shodno tome, takve informacije ne mogu služiti kao predložak za sudsko
medicinska vještačenja. Takve informacije HDGO priopćuje svojim
članovima na redovitim okupljanjima i putem stručnih smjernica odobrenih
od strane nadležnih tijela.
Stručne smjernice HDGO donose se prema strogim stručnim pravilima i
specifičnim uvjetima ginekološke i opstetričke struke u RH, te se nakon
odobrenja od strane nadležnih tijela objavljuju s posebnom napomenom.